一、什么是腹腔镜技术？台州医院的水平如何？

      1987年由法国医师Mouret采取电视腹腔镜胆囊切除术首先获得成功。和传统的剖腹胆囊切除手术相比，腹腔镜手术具有安全可靠、视野广阔、可以同时进行疾病诊断和病灶治疗、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、没有明显手术疤痕等明显优点，因此很快在欧美等国家得到推广，并取代了90%的传统开腹胆囊切除术。国内从1991年起开展了该项技术，取得了令人满意的效果。

     腹腔镜是内窥镜的一种。在肚脐下腹壁做一个1.0cm 的切口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与腹内脏器间出现空间，再放入腹腔镜摄影头，即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔的状况。窥镜图像可传送到电视监视器上，不仅图像得到放大，能看得更清楚，而且术者和助手都可同时看到，一改过去只有术者才能看到图像的历史，有利于术者和助手相互合作，共同完成腹腔镜手术．从而大大促进了腹腔镜术的发展。
    

      台州医院肝胆外科自成立以来共开展腹腔镜系列手术5000余例，居台州之首。腹腔镜下胆囊切除术
  2年来共开展1200余例 
  

二、那些病人需要行腹腔镜下胆囊切除术？

⑴有症状的胆囊结石；
⑵有症状的慢性胆囊炎；
⑶直径＞2.0-3cm的胆囊结石（有诱发胆囊癌危险）；
⑷充满型胆囊结石
⑸有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变； 如胆囊息肉等
⑹急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者；
⑺估计病人对手术的耐受良好者。

　　胆囊位于腹部右侧、肝脏的下方。胆囊用于贮存于浓缩来产生于肝脏的胆汁，并将胆汁排进小肠的前段以协助消化道对脂肪的消化。胆管和胆总管连通着肝、胆、肠三个部分。

　　当出现以下症状时，就应该考虑进行胆囊切除术：
１、胆管梗阻引起剧烈的疼痛（胆绞痛）。此种情况往往是由于结石造成的。
２、胆囊炎

　　现在进行胆囊手术时，大都会选择腹腔镜以减少手术对机体的损伤。手术摄像头会在脐部附近进入腹腔。另外还会在胆囊附近的腹壁开2到3个入口以放置手术臂。当找到胆囊后，手术医生会将胆囊的供应血管断开，然后将胆囊取出。

　　如果胆囊发炎极重或有巨大的结石时，就应该考虑进行胆囊的开放性手术（即剖腹手术）。手术切口会在肝区的腹壁上，当打开腹腔展露肝脏后，将肝脏拔开，把连向胆囊的胆管、血管断开，最后移除胆囊。然后检测胆总管是否通畅（肝与小肠相连的胆管）。术后几天内会在病灶附近保留一条引流管，以引流术后的渗液。

　　大多数患者在腹腔镜手术后的当天或第二天便能离院回家，并可进行正常的饮食或进行比较剧烈的运动。进行开放性手术的病人，多数需住院观察5-7天，一周后便可恢复正常的饮食。4-6周后可恢复正常的运动。

四、我如果想做手术，需要怎么做？准备什么？

首先你要到台州医院肝胆外科门诊做常规 检查，明确是否有结石，是否需要手术；

如果医生建议您住院，交纳一定的费用后，办理住院。

入院后

为了手术安全，我们必须给你做好术前准备，包括安排下列检查项目：  
血液、尿液及粪便检查。
肾功能及血醣检查。
出血、凝血时间检查。
免疫四项
胸腹部一般X光检查。 
心电图。
胆管磁共振水成像（MRCP）
 
术前填写手术同意书，主要是手术中医师将依您的情况给予您适当的处理。 
为了全身麻醉的安全，手术前一天晚上将会为您灌肠，并请于手术前6~8小时开始禁食，所以如果您隔天早上手术，则当天晚上12时以后即不进食。若下午手术，则当日食用清淡早餐后开始禁食。
手术当天早上请以药皂洗澡一次，特别是腹部和肚脐处。 
手术当天会为您注射点滴，并于手术前一个小时给予抗生素，以预防伤口感染。 
当工作人员到病房接您到手术室前，请再到洗手间解小便一次。 

　
五、手术的成功率 

    胆结石的手术治疗不论用腹腔镜手术或传统剖腹式手术均可达99.99%的成功率，约有万分之一的病人因手术前的身体状况不佳(如并有急性胆囊炎，败血症等)或手术后的并发症，如肺炎、心脏病、脑中风发作等造成死亡。

   但是，高龄及有心脑血管疾病的患者手术风险将大大提高。
　 
 六、手术后的并发症 

    大致上手术后的并发症可分为内科性及外科性两大类。内科性并发症的发生与一般剖腹手术无多大差别，然而由于腹腔镜胆囊切除术，手术时间缩短及伤口细小，呼吸道的扩张不足情况较少发生。此外，泌尿道感染、静脉炎等情况亦甚少见。 
    外科性并发症常见者包括
(1)胆汁泄漏；
(2)胆管阻塞；
(3)残存总胆管结石；
(4)伤口感染；
(5)肩部酸痛；
(6)肋骨软骨炎；
(7)出血等等。
一般而言，这些发生的机率不高，约在0-3%，大都可以在医护人员细心照护下治愈。
　
七、手术后注意事项 
　
手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可用药物治疗。 
手术后8小时，若无呕吐现象可先喝过30~50cc水，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流质食物，如米浆、清粥等，但忌全脂牛奶。 
手术后当天即可下床如厕，且3~6天后即可完全活动，没有限制。 
手术伤口疼痛情形多半不严重，通常会给您口服止痛剂，如无法疏解疼痛，请告知护理人员。 
伤口通常不需要换药，如有异常出血渗液，请告知护理人员。 
另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛情形，此乃手术时横膈刺激所致，短期内会消失； 
或者有轻微发烧(体温在摄氏37~38度之间)在1~2天可消失。 
手术后若无特殊状况24~48小时便可出院。 
年纪大的病患或有神经性膀胱功能异常者，通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道，约1~3天可以拔除。 
　
   七、出院须知 
　
饮食无绝对禁忌、鱼肉水果蔬菜皆可进食，但忌食油腻食物以免发生腹泻。 
伤口保持清洁干净，不需涂药。 
若腹部有引流管和引流袋，请每天记录引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50 cc，若有颜色改变或引流量大增时，请随时到本院急诊室或门诊就诊。 
按医嘱时间到肝胆外科门诊复诊。